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Lesão por pressão: uma abordagem prática para a segurança da paciente

Estes  números são impressionantes”, observa Lisa Spruce, diretora da AORN em prática perioperatória baseada em evidências.

 

Lesão por Pressão: Uma abordagem prática para a segurança do paciente

Todos os anos, 2,5 milhões de pacientes desenvolvem uma lesão por pressão e, como resultado, 60 mil pacientes morrem.

 

 “Estes números são impressionantes”, observa Lisa Spruce, diretora da AORN em prática perioperatória baseada em evidências. "Queremos garantir que estamos fazendo todo o possível para atingir o maior número de enfermeiros perioperatórios, com as recomendações baseadas em evidências que moldamos para reduzir o risco de lesões por pressão, entre outras práticas perioperatórias de alto risco que podem prejudicar os pacientes.

Este objetivo levou a AORN a lançar uma série de workshops presenciais para implementação das Diretrizes, fornecendo uma abordagem atual para entender as práticas baseadas em evidências, tendo como foco a preocupação sobre segurança específica, tratada nas Diretrizes da AORN para Prática Perioperatória, como a recente obra atualizada da AORN “Orientação sobre o Posicionamento do Paciente”, que contempla práticas que podem reduzir o risco de lesões por pressão. De acordo com Spruce, "compreender a prática baseada em evidências por meio da aprendizagem prática é um método eficaz para ajudar os enfermeiros a manter o conhecimento".

Ela promoveu esse método, em colaboração com  os autores, nos workshops de implementação das Diretrizes da AORN, que foram realizados em novembro por todos os EUA.

Cada workshop abordou um dos seis tópicos identificados pelos membros da AORN, que apresentavam as práticas mais difíceis. Esses tópicos incluíram:

• Prevenção de hipotermia;

• Selantes de tecido e agentes hemostáticos;

• Processamento de endoscópios flexíveis;

• Prevenção de lesões por pressão;

• Prevenção de itens cirúrgicos retidos;

• Antissepia  cutânea.

Os workshops também promoveram tempo para network entre os profissionais, para troca de conhecimentos sobre as estratégias que estão sendo aplicadas, e com os representantes da indústria, para aprendizado sobre as tecnologias do mercado, abordando as recomendações das diretrizes.

“Foi como uma mini Expo”, diz. “Para os enfermeiros que estavam enfrentando desafios com uma prática específica, esses workshops ofereceram a oportunidade de aprimorar os conhecimentos e os recursos necessários para implementação da segurança na prática.

Exemplos de abordagens nos workshops para a implementação das Diretrizes:

• Um teste simplificado para um item cirúrgico retido com a equipe perioperatória e um júri representado pelos participantes, para entender o que falha na prática recomendada, resultando no item cirúrgico retido.

• Diálogo com um autor das Diretrizes para entender como a evidência foi selecionada e avaliada para elaborar uma recomendação de prática e para aprender mais sobre o conjunto atual de evidências que abordam o tópico específico de segurança perioperatória.

• Colaboração em equipe entre grupos de participantes para tratar de um erro de segurança comum, com base nas recomendações de uma diretriz específica da AORN.

• Impressão e implementação de recursos on-line com os participantes de uma pasta de trabalho como um meio de retomar a implementação das diretrizes, de forma mais efetiva em suas próprias configurações de prática.

• Exposição prática às tecnologias cirúrgicas que suportam as diretrizes da AORN no tratamento de problemas de segurança, como aplicação de identificação por radiofrequência para reduzir o risco de um item cirúrgico retido.

"Nosso objetivo final com os workshops e com as recomendações baseadas em evidências que exploramos é compartilhar soluções significativas para os desafios de segurança que os enfermeiros perioperatórios enfrentam".

"Os pacientes confiam no sistema de saúde e na equipe perioperatória para que não sejam feridos durante o atendimento cirúrgico. Nesse sentido, os workshops de implementação das Diretrizes forneceram o conhecimento e a compreensão necessária para apoiar os enfermeiros perioperatórios na condução dos cuidados de segurança do paciente, alcançando o melhor resultado possível”.

Prevenção de lesões por pressão nos hospitais: estamos prontos para essa mudança?

RECURSOS ADICIONAIS

Cada workshop de implementação das Diretrizes teve a duração de um dia, das 7h às 16h. Os participantes também receberam uma subscrição de 12 meses para acesso às Diretrizes da AORN: Prática Perioperatória e Orientações Essenciais.

Acesse as ferramentas de implementação on-line da AORN, elaboradas para ajudar você e sua organização a traduzirem evidência em prática™.

Como o cuidado com lesão por pressão é complexo, os esforços para melhorar sua prevenção requerem uma abordagem do sistema que envolva mudanças organizacionais. Trazer mudanças de qualquer tipo é difícil. É ainda mais difícil quando envolve múltiplas

Você sabia?

Número afetado: 2,5 milhões de pacientes por ano.

Custo: lesões por pressão custam US $ 9,1 a US $ 11,6 bilhões por ano nos EUA. O custo do atendimento ao paciente individual varia de US $ 20.900 a 151.700 por lesões. A Medicare estimou em 2007 que cada lesão por pressão adicionou US$ 43.180 em custos para uma internação hospitalar.

Ações: Mais de 17 mil ações judiciais estão relacionadas a lesões por pressão anualmente. É a segunda reivindicação mais comum após morte injusta e maior do que quedas ou sofrimento emocional.

Dor: lesões de pressão podem estar associadas a dor severa.

Morte: a cada ano, cerca de 60 mil pacientes morrem como resultado direto de uma lesão por pressão a cada ano.

modificações simultâneas no fluxo de trabalho, comunicação e tomada de decisão, conforme necessário, em uma iniciativa de prevenção de lesão por pressão. A falta de avaliação da sua instituição para a mudança em vários níveis, pode levar a dificuldades imprevisíveis na implementação, ou mesmo à falha completa do esforço. Cada uma das perguntas abaixo ajudará você e a sua instituição a explorar e identificar imediatamente as etapas de ação para melhoria, se necessário.

• Os membros da instituição entendem por que a mudança é necessária?

• Existe urgência para mudar?

• A liderança administrativa sênior apoia a iniciativa?

• Quem se apropriará desse esforço?

• Quais recursos são necessários?

• E se não estiverem prontos?

 Os membros organizacionais entendem por que a mudança é necessária?

A prontidão requer, tanto a capacidade de fazer

mudanças (por exemplo, saber o que é o novo protocolo de prevenção e como usá-lo), quanto a motivação para fazer a mudança. Essa motivação pode ser ajudada por fatores externos, como os mandatos federais ou estaduais. Mas, é mais provável que seja forte e duradouro se basear em uma compreensão clara das preocupações por trás da mudança planejada em todos os níveis da organização.

Existem muitas razões potenciais para implementar um programa de prevenção de lesão por pressão. Embora ofereçamos motivos gerais e estatísticas na caixa abaixo, motivos ou casos locais podem ser mais tangíveis e atraentes. Por exemplo:

• Sua instituição experimentou um aumento significativo ou aumento nas taxas de lesão por pressão?

• Sua instituição está respondendo a mudanças?

• Houve algum evento adverso notável que tenha sido relacionado a lesão por pressão?

• A instituição foi alvo de uma ação legal relacionada à lesão por pressão?

• Os membros da equipe têm experiência pessoal com um familiar afetado por uma lesão de pressão?

 

Fonte AORN 

Data da publicação 18 de outubro de 2017, 

Tradução SOBECC Nacional



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